Trang Chính
Câu 1. Nêu các phương pháp tính diện tích bỏng: (20 điểm)
Có 3 phương pháp chính tính diện tích bỏng ở người lớn:
Phương pháp con số 9 của Walace dùng dể tính diện tích bỏng( 10 điểm)
- Vị trí:
+ Đầu - mặt - cổ: 9%
+ Thân trước: 18%
+ Thân sau: 18%
+ Chi trên: 9%
+ Chi dưới: 18%
+ Sinh dục: 1%
+ Blôkhin dùng phương pháp bàn tay để đo diện tích mỗi bàn tay của người đó tương ứng 1% - 1,25% diện tích cơ thể. ( 2 điểm)
+ Lê Thế Trung (1965) tính diện tích cơ thể bằng những con số gọn : 1; 3; 6; 9; 18. ( 8 điểm)
- Vị trí:
+ Cổ (trước) - cổ (sau) - Gan tay - Mu tay - sinh dục ngoài: 1%
+ Da đầu ( phần có tóc) - Da mặt - cánh tay (1bên)- cẳng tay (1 bên)- bàn tay (1bên): 3%
+ Mông ( 2bên) - cẳng chân (1bên): 6%
+ Đùi (1bên) - chi trên (1bên): 9%
+ Thân trước - thân sau - chi dưới (1bên):18%
Câu 2. Chẩn đoán lâm sàng sốt xuất huyến Dengue và sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo: (50 điểm)
1.1. Sốt xuất huyết Dengue:
a) Lâm sàng: (15 điểm)
Sốt cao đột ngột, liên tục từ 2-7 ngày và có ít nhất 2 trong các dấu hiệu sau:
- Biểu hiện xuất huyết có thể như nghiệm pháp dây thắt dương tính, chấm xuất huyết ở dưới da, chảy máu chân răng hoặc chảy máu cam.
- Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn.
- Da sung huyết, phát ban.
- Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt.
b) Cận lâm sàng: (10 điểm)
- Hematocrit bình thường (không có biểu hiện cô đặc máu) hoặc tăng.
- Số lượng tiểu cầu bình thường hoặc hơi giảm.
- Số lượng bạch cầu thường giảm.
1.2. Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo.
a. Lâm sàng: ( 15 điểm)
Bao gồm các triệu chứng lâm sàng của sốt xuất huyết Dengue, kèm theo các dấu hiệu cảnh báo sau:
- Vật vã, lừ đừ, li bì.
- Đau bụng vùng gan hoặc ấn đau vùng gan.
- Gan to > 2 cm.
- Nôn - nhiều.
- Xuất huyết niêm mạc.
- Tiểu ít.
b. CLS: ( 10 điểm)
- Xét nghiệm máu:
+ Hematocrit tăng cao.
+ Tiểu cầu giảm nhanh chóng.
Nếu người bệnh có những dấu hiệu cảnh báo trên phải theo dõi sát mạch, huyết áp, số lượng nước tiểu, làm xét nghiệm hematocrit, tiểu cầu và có chỉ định truyền dịch kịp thời.
3.Chẩn đoán hen phế quản và COPD: (30 điểm)
a. Hen phế quản ( 15 điểm)
- Thường bắt đầu khi còn nhỏ
- Các triệu chứng biến đổi từng ngày.
- Tiền sử dị ứng thời tiết, thức ăn, viêm khớp hoặc eczema, chàm.
- Gia đình cùng huyết thống mắc hen.
- Các triệu chứng ho, khó thở thường xuất hiện và ban đêm hoặc sáng sớm.
- Khám ngoài cơn hen thì hoàn toàn bình thường.
- Rối loạn thông khí tắc nghẽn hồi phục hoàn toàn.
- Hiếm khi có biến chứng tâm phế mạn hoặc suy hô hấp mạn.
b. BPTNMT (15 điểm)
- Xuất hiện thường ở người >=40t.
- Các triệu chứng tiến triển nặng dần.
- Tiền sử hút thuốc lá, thuốc là nhiều năm.
- Khó thở lúc đầu khi gắng sức, sau khó thở cả ngày.
- Luôn có triệu chứng khi khám phổi
- Rối loạn thông khí tắc nghẽn không hồi phục hoàn toàn.
- Biến chứng tâm phế mạn hoặc suy hô hấp mạn thường xảy ra ở giai đoạn cuối.
Có 3 phương pháp chính tính diện tích bỏng ở người lớn:
Phương pháp con số 9 của Walace dùng dể tính diện tích bỏng( 10 điểm)
- Vị trí:
+ Đầu - mặt - cổ: 9%
+ Thân trước: 18%
+ Thân sau: 18%
+ Chi trên: 9%
+ Chi dưới: 18%
+ Sinh dục: 1%
+ Blôkhin dùng phương pháp bàn tay để đo diện tích mỗi bàn tay của người đó tương ứng 1% - 1,25% diện tích cơ thể. ( 2 điểm)
+ Lê Thế Trung (1965) tính diện tích cơ thể bằng những con số gọn : 1; 3; 6; 9; 18. ( 8 điểm)
- Vị trí:
+ Cổ (trước) - cổ (sau) - Gan tay - Mu tay - sinh dục ngoài: 1%
+ Da đầu ( phần có tóc) - Da mặt - cánh tay (1bên)- cẳng tay (1 bên)- bàn tay (1bên): 3%
+ Mông ( 2bên) - cẳng chân (1bên): 6%
+ Đùi (1bên) - chi trên (1bên): 9%
+ Thân trước - thân sau - chi dưới (1bên):18%
Câu 2. Chẩn đoán lâm sàng sốt xuất huyến Dengue và sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo: (50 điểm)
1.1. Sốt xuất huyết Dengue:
a) Lâm sàng: (15 điểm)
Sốt cao đột ngột, liên tục từ 2-7 ngày và có ít nhất 2 trong các dấu hiệu sau:
- Biểu hiện xuất huyết có thể như nghiệm pháp dây thắt dương tính, chấm xuất huyết ở dưới da, chảy máu chân răng hoặc chảy máu cam.
- Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn.
- Da sung huyết, phát ban.
- Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt.
b) Cận lâm sàng: (10 điểm)
- Hematocrit bình thường (không có biểu hiện cô đặc máu) hoặc tăng.
- Số lượng tiểu cầu bình thường hoặc hơi giảm.
- Số lượng bạch cầu thường giảm.
1.2. Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo.
a. Lâm sàng: ( 15 điểm)
Bao gồm các triệu chứng lâm sàng của sốt xuất huyết Dengue, kèm theo các dấu hiệu cảnh báo sau:
- Vật vã, lừ đừ, li bì.
- Đau bụng vùng gan hoặc ấn đau vùng gan.
- Gan to > 2 cm.
- Nôn - nhiều.
- Xuất huyết niêm mạc.
- Tiểu ít.
b. CLS: ( 10 điểm)
- Xét nghiệm máu:
+ Hematocrit tăng cao.
+ Tiểu cầu giảm nhanh chóng.
Nếu người bệnh có những dấu hiệu cảnh báo trên phải theo dõi sát mạch, huyết áp, số lượng nước tiểu, làm xét nghiệm hematocrit, tiểu cầu và có chỉ định truyền dịch kịp thời.
3.Chẩn đoán hen phế quản và COPD: (30 điểm)
a. Hen phế quản ( 15 điểm)
- Thường bắt đầu khi còn nhỏ
- Các triệu chứng biến đổi từng ngày.
- Tiền sử dị ứng thời tiết, thức ăn, viêm khớp hoặc eczema, chàm.
- Gia đình cùng huyết thống mắc hen.
- Các triệu chứng ho, khó thở thường xuất hiện và ban đêm hoặc sáng sớm.
- Khám ngoài cơn hen thì hoàn toàn bình thường.
- Rối loạn thông khí tắc nghẽn hồi phục hoàn toàn.
- Hiếm khi có biến chứng tâm phế mạn hoặc suy hô hấp mạn.
b. BPTNMT (15 điểm)
- Xuất hiện thường ở người >=40t.
- Các triệu chứng tiến triển nặng dần.
- Tiền sử hút thuốc lá, thuốc là nhiều năm.
- Khó thở lúc đầu khi gắng sức, sau khó thở cả ngày.
- Luôn có triệu chứng khi khám phổi
- Rối loạn thông khí tắc nghẽn không hồi phục hoàn toàn.
- Biến chứng tâm phế mạn hoặc suy hô hấp mạn thường xảy ra ở giai đoạn cuối.